夏天到了照理說~~~AMI的淡季到了
BUT today 真是堆翻了常理阿~~~~~~~~~
話說原本早上開開心心的去上班~
看到白板上沒啥病人更是開心~想說可以過個愉快的週末了!
果然導管室的小G都會讀我們的心~越是想說應該可以準時下班了,祂就偏偏不讓你下班
Today 從早上開始電話不斷的打來說病人要DC
心理更是愉快~想說中午去上個腸病毒的課就可以準備來下班了
就當大家都在上課時~嘿嘿!電話就來了~急診有郭AMI
好吧!大家也就認了就回導管室開始準備了!
也就開始了我們悲慘的下午了!
案例一
Male C/O Chest pain 喘不過氣 到急診
ER(急診)===>On Endo EKG: ST Elevation (ST 段上升)
Dx(診斷): AMI (急性心肌梗塞)
CR(導管室)===> After Angiography(血管攝影) Dx:AMI
Rx(治療):PTCA(經皮冠狀動脈整形術)
送至ICU觀察
就在病人正在PTCA時,又來了一通電話急診又有一個AMI病人
好吧!既然還在上班,就認命做吧!
案例二
Male C/O Chest pain and tightness(胸痛,悶) 很喘
ER=====>EKG: ST Elevation and suddenly VF(心室纖維顫動)
DC Shock 200J x1(電擊)
Dx: AMI
CR=====>After Angiography Dx:AMI
Rx:PTCA+Stent(支架) x1and PTCA 中 DC Shock 360J x1
送至ICU觀察
正當大家收拾完東西,大約4點多想說等等可以準備下班了!
晴天霹靂的事情又發生了! 那就是
又有一個AMI病人
真的是很給他圈圈叉叉,大家能怎麼辦呢!
只好還是繼續做阿!
案例三
Female C/O Chest pain and low blcak pain (下背痛)
ER=====>EKG: ST Elevation
Dx:AMI
CR=====>After Angiography Dx:AMI TVD (triple vessel disease)
到此這個病人應該送去開CABG(冠狀動脈繞道手術)
this P't 心臟三條主要冠狀動脈都有問題,而且左邊兩條全部不見囉!
But family 不願開刀所以悲慘的事又再度發生了!
為了P't的安全起見 On ECMO在繼續吧!
On ECMO之前~先來On個Endo 吧!先把 P't sedation (鎮靜) 打點 Muscle relax (肌肉鬆弛)
On 完 Endo 換CVS(心外)上場,從左 Femoral artery(股動脈) 電燒 and cutdown (造口)
到整個On 好看了一下時鐘已經6點多了,好吧~基本的好了就是我們CV(心內)的Show Time了!
開始PTCA ,Wire (金屬線)先走,再來氣球導管進入,Balloon dilation (氣球擴張) 稱一下
真是撥雲見日~兩條血管都出現啦!!!!真是給他可喜可賀!
接著~氣球導管出,換支架導管進入~Stent Deploy (支架展開) OK ! 大功告成啦!!!!
把ECMO 固定好~等體循師到一起送P't 到 ICU 觀察
最後開始收拾殘局!地板都是血,一堆垃圾,清理完之後抬頭看時鐘!
挖勒!已經8點了~~最後大夥帶著疲憊的身軀以及心靈告別了導管室!
而依然值班的ME 不忘在離開時和CV值班醫師張某某好好溝通了一番!希望不要在有第四個AMI病人了!
但是很帶賽的張某某醫師卻又在10點多Call了我們值班人員又一個AMI病人阿!!!
真是仰天長嘯阿!夏天耶不是冬天耶,哪來那麼多AMI病人阿~
還好第四個病人很合作~沒什麼太大的問題~很順利的結束!!
一天四個AMI病人,還好前三個病人是在上班時間來的
不然值班人員+醫師也不過四個人光搞那個ECMO病人可能就會瘋掉了!
回到家之後,腦子裡依然只覺得"那A安內???"
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